Kako dobiti dokumenti i postupci

Predložak

Izjava o promjeni izabranog liječnika

Izjava o promjeni izabranog liječnika koristi se kada želiš uredno pripremiti podatke za promjenu liječnika obiteljske medicine.

Vrsta
Tekst za prilagodbu
Format
Opći predložak
Prije slanja
Provjeri obrazac
Provjereno
04.06.2026.

Kada koristiti

Predložak je pomoćni tekst za pripremu podataka prije promjene izabranog liječnika. Promjena se provodi prema pravilima HZZO-a i kroz ordinaciju ili službeni kanal, pa službeni obrazac i izjava koju ordinacija koristi imaju prednost.

Predložak teksta

Možeš ga koristiti kao običan tekst ili otvoriti pomoćnik za popunjavanje polja označenih uglatim zagradama.

IZJAVA O PROMJENI IZABRANOG LIJEČNIKA

Pacijent: [ime i prezime]
OIB: [OIB]
Datum rođenja: [datum]
Adresa: [adresa]
Kontakt: [telefon ili e-mail]

Predmet: Izjava o promjeni izabranog liječnika obiteljske medicine

Izjavljujem da želim promijeniti izabranog liječnika obiteljske medicine.

Dosadašnji liječnik:
[ime i prezime liječnika / naziv ordinacije, ako je poznato]

Novi liječnik:
[ime i prezime liječnika / naziv ordinacije]
Adresa ordinacije: [adresa]

Razlog promjene, ako se traži:
[promjena mjesta stanovanja, dostupnost ordinacije, prestanak rada liječnika, osobni razlog ili drugo]

Molim da se promjena provede prema pravilima HZZO-a i da me se obavijesti ako je potrebna dodatna dokumentacija ili potpis službenog obrasca.

U [mjesto], [datum]

Potpis pacijenta:
[potpis]

Ispunjavanje predloška

Podaci koje upišeš ne šalju se serveru, ne spremaju se u bazu, kolačiće ni lokalnu pohranu. Obrada se radi samo u tvom pregledniku.

Što treba zamijeniti

  • ime, prezime, OIB i kontakt pacijenta
  • dosadašnji liječnik
  • novi liječnik
  • adresa ordinacije
  • razlog promjene ako se traži
  • mjesto, datum i potpis

Napomene prije slanja

  • Prije promjene provjeri prima li novi liječnik nove pacijente.
  • Ako ordinacija koristi službeni HZZO obrazac, taj obrazac ima prednost.
  • Za djecu, osobe pod skrbništvom ili posebne statuse provjeri tko mora potpisati izjavu.
  • Promjenu nemoj slati staroj ordinaciji ako novi liječnik ili HZZO traži drugačiji postupak.

Kada ovaj predložak nije dovoljan

  • kada novi liječnik ne prima pacijente
  • kada je promjena ograničena pravilima HZZO-a ili rokom od prethodne promjene
  • kada se radi o djetetu, skrbništvu ili osobi bez poslovne sposobnosti
  • kada postoji spor s ordinacijom ili potreba za hitnim prijenosom dokumentacije

Povezani vodiči

Zadnje provjereno

04.06.2026.

Predložak je informativan i služi za pripremu teksta. Ne zamjenjuje službeni obrazac, pravni savjet ni uputu nadležne institucije.