Kako dobiti dokumenti i postupci

Predložak

Izjava o promjeni izabranog liječnika

Promjena se provodi HZZO-ovom Izjavom ili e-Izjavom. Ovaj neobvezni list pomaže odrasloj osiguranoj osobi pripremiti podatke i pratiti što još treba provjeriti.

Vrsta
Tekst za prilagodbu
Format
Opći predložak
Prije slanja
Provjeri obrazac
Provjereno
07.10.2026.

Kada koristiti

Koristi pripremu kada biraš novog obiteljskog liječnika i želiš usporediti timove, razjasniti datum prethodnog izbora ili organizirati predaju. Ako već imaš potrebne podatke, otvori službeni eHZZO ili se obrati novoj ordinaciji. Naš list ne prilaže se automatski uz službenu Izjavu. Namijenjen je odrasloj osobi koja bira liječnika za sebe; za dijete ili postupanje zastupnika provjeri odgovarajući način predaje s HZZO-om.

Za službenu predaju:

Predložak teksta

Možeš ga koristiti kao običan tekst ili otvoriti pomoćnik za popunjavanje polja označenih uglatim zagradama.

PRIPREMA ZA PROMJENU OBITELJSKOG LIJEČNIKA
Osobni radni list za odraslu osiguranu osobu. Promjena se predaje službenom Izjavom ili e-Izjavom HZZO-a.

OSIGURANA OSOBA
Ime i prezime: [ime i prezime pacijenta]
OIB: [OIB pacijenta]
Datum rođenja: [datum rođenja pacijenta]
Adresa stanovanja: [adresa pacijenta]
Kontakt: [kontakt pacijenta]

DOSADAŠNJI IZBOR
Liječnik ili tim: [ime dosadašnjeg liječnika ili naziv tima]
Datum prethodnog izbora: [datum prethodnog izbora ili još nije provjereno]

LIJEČNIK KOJEG ŽELIM IZABRATI
Ime liječnika i oznaka tima ako je poznata: [ime novog liječnika i oznaka tima]
Adresa nove ordinacije: [adresa nove ordinacije]
Provjera ugovornog statusa i raspoloživosti: [rezultat provjere ili još nije provjereno]

PLAN SLUŽBENE PREDAJE
Kanal: [eHZZO ili nova ordinacija ili HZZO uz ovjerenu Izjavu]
Redovita ili ranija promjena: [protekla godina dana ili razlog ranije promjene za provjeru]
Dokumenti ili pitanja za ordinaciju odnosno HZZO: [stvarno potrebni prilozi ili konkretna pitanja]

PRAĆENJE POSTUPKA
Je li službeni zahtjev već predan: [nije predan ili podaci o stvarnoj predaji]
Datum početka skrbi iz HZZO-ove obavijesti: [datum iz obavijesti ili obavijest još nije primljena]
Dogovor prvog kontakta s ordinacijom: [dogovoreni kontakt ili još nije dogovoreno]

Datum pripreme ovog lista: [datum pripreme lista]

Ovaj list ne potvrđuje prihvat novog izbora. Podatke na službenoj Izjavi treba provjeriti i potpisati u odgovarajućem postupku. Ispunjavanje ili ispis pomoćnika ne šalju zahtjev HZZO-u.

Ispunjavanje predloška

Podaci koje upišeš ne šalju se serveru, ne spremaju se u bazu, kolačiće ni lokalnu pohranu. Obrada se radi samo u tvom pregledniku.

Što treba zamijeniti

  • Adresa pacijenta i adresa nove ordinacije dva su zasebna polja. Unesi gdje stanuješ i gdje radi odabrani tim; nemoj adresu ordinacije prepisati kao vlastitu.
  • Datum rođenja, prethodnog izbora, početka skrbi i pripreme imaju različite svrhe. Ako datum izbora ne znaš, zabilježi da ga treba provjeriti umjesto upisa današnjeg datuma.
  • Kod novog liječnika navedi konkretno ime i tim ako je poznat. Jedna adresa ili naziv poliklinike mogu obuhvaćati više liječnika; privatni termin ne potvrđuje ugovorni izbor.
  • Razlog ranije promjene zapiši činjenično samo ako tražiš promjenu prije isteka godine dana. Polje nije potvrda da će razlog biti prihvaćen.
  • Datum početka skrbi prepiši tek iz HZZO-ove obavijesti. Prije nje upiši „obavijest još nije primljena”; datum slanja zahtjeva ili pregleda nije taj podatak.
  • U pitanja zapiši potrebnu administrativnu provjeru. U pomoćnik ne unosi dijagnoze, medicinske nalaze ili opširan opis liječenja.

Napomene prije slanja

  • Redovita promjena moguća je nakon godine dana od prethodnog izbora. Ranija promjena ima propisane razloge, primjerice promjenu mjesta prebivališta ili prestanak rada ugovornog liječnika. Za narušene odnose osnovanost razmatra HZZO-ovo povjerenstvo; sam upis razloga ne znači odobrenje.
  • Pronađi ugovorni tim obiteljske medicine i provjeri raspoloživost. Kada zoveš ordinaciju, pitaj o izboru u HZZO tim, radnom vremenu i prvom kontaktu. Dogovor privatnog pregleda sam po sebi ne provodi promjenu.
  • U novoj ordinaciji potpisuješ propisanu Izjavu, a liječnik dostavlja e-Izjavu HZZO-u. Za predaju u HZZO donosi se ispunjena i potpisana Izjava s potpisom i ovjerom novog liječnika. Za online kanal u eHZZO odaberi Izbor/promjena ugovornog doktora i obiteljsku medicinu.
  • Primjer: preselio si se na novu adresu, a ordinacija je u susjednoj ulici. Na listu su to dvije adrese. Ako prethodni izbor još nije star godinu dana, provjerava se razlog ranije promjene; današnji datum pripreme ne zamjenjuje datum prethodnog izbora niti datum početka skrbi.
  • Sačuvaj primjerak ili potvrdu stvarne predaje i prati obavijest. Kod online kanala gov.hr navodi obavijest u Korisničkom pretincu e-Građana u roku osam dana. Ako je ne dobiješ, provjeri status s HZZO-om; nemoj automatski pretpostaviti prihvat ili slati isti zahtjev ponovno.
  • Kod novog liječnika skrb ostvaruješ od datuma iz HZZO-ove obavijesti. Prvi pregled dogovara se zasebno. Ako zahtjev nije prihvaćen, pročitaj navedeni razlog i razjasni ga s HZZO-om prije nove predaje.
  • Novi liječnik pristupa e-Kartonu i po potrebi traži dodatnu dokumentaciju od prethodnog. Ne moraš zbog popunjavanja lista prikupljati kopiju cijelog kartona. Ako imaš kontrolu ili terapiju u tijeku, s ordinacijama dogovori prijelaz; ne prekidaj propisanu terapiju radi administrativne promjene.
  • Ovaj list odnosi se na obiteljsku medicinu. Dentalni liječnik, pedijatar i ginekolog zasebni su izbori; popunjavanje liste ne mijenja sve liječnike odjednom.

Kada ovaj predložak nije dovoljan

  • Za formalnu predaju: koristi službenu Izjavu ili e-Izjavu; ovaj list ne zamjenjuje potpise i obradu HZZO-a.
  • Za izbor liječnika za dijete ili postupanje u ime druge osobe: provjeri pravo zastupanja i kanal predaje, ne prepisuj vlastite podatke u pacijentova polja.
  • Za sporni prihvat, odbijanje ili razlog ranije promjene: zatraži razjašnjenje u odgovarajućem postupku, list ne odlučuje o tome.
  • Za naručivanje specijalističkog pregleda ili potrebnu hitnu zdravstvenu pomoć: administrativna promjena liječnika ne rješava taj zahtjev.

Izvori i provjera

Izvori služe za provjeru postupka. Ovaj predložak nije službeni obrazac niti potvrda da će biti prihvaćen u svakoj situaciji.

Povezani vodiči

Zadnje provjereno

Izdavač: New Art, obrt za računalne usluge.

Urednička politika i provjera izvora · Prijavi pogrešku

07.10.2026.

Predložak je informativan i služi za pripremu teksta. Ne zamjenjuje službeni obrazac, pravni savjet ni uputu nadležne institucije.