Predložak
Izjava o promjeni zubara
Izjava o promjeni zubara koristi se kada želiš pripremiti podatke za promjenu izabranog doktora dentalne medicine.
- Vrsta
- Tekst za prilagodbu
- Format
- Opći predložak
- Prije slanja
- Provjeri obrazac
- Provjereno
- 04.06.2026.
Kada koristiti
Predložak je pomoć pri pripremi promjene zubara u sustavu HZZO-a. Stvarni postupak može se provoditi kroz ordinaciju novog zubara ili službeni obrazac, pa aktualne upute ordinacije i HZZO-a imaju prednost.
Predložak teksta
Možeš ga koristiti kao običan tekst ili otvoriti pomoćnik za popunjavanje polja označenih uglatim zagradama.
IZJAVA O PROMJENI ZUBARA Pacijent: [ime i prezime] OIB: [OIB] Datum rođenja: [datum] Adresa: [adresa] Kontakt: [telefon ili e-mail] Predmet: Izjava o promjeni izabranog doktora dentalne medicine Izjavljujem da želim promijeniti izabranog doktora dentalne medicine. Dosadašnji zubar: [ime i prezime zubara / naziv ordinacije, ako je poznato] Novi zubar: [ime i prezime zubara / naziv ordinacije] Adresa ordinacije: [adresa] Razlog promjene, ako se traži: [promjena mjesta stanovanja, dostupnost ordinacije, prestanak rada ordinacije, osobni razlog ili drugo] Molim da se promjena evidentira prema pravilima HZZO-a i da me se obavijesti ako trebam potpisati dodatni službeni obrazac. U [mjesto], [datum] Potpis pacijenta: [potpis]
Ispunjavanje predloška
Podaci koje upišeš ne šalju se serveru, ne spremaju se u bazu, kolačiće ni lokalnu pohranu. Obrada se radi samo u tvom pregledniku.
Što treba zamijeniti
- ime, prezime, OIB i kontakt pacijenta
- dosadašnji zubar
- novi zubar
- adresa ordinacije
- razlog promjene ako se traži
- mjesto, datum i potpis
Napomene prije slanja
- Prije slanja provjeri prima li nova dentalna ordinacija pacijente preko HZZO-a.
- Ako ordinacija traži službeni obrazac, koristi njega.
- Za djecu i osobe pod skrbništvom provjeri tko potpisuje promjenu.
- Ako imaš terapiju u tijeku, dogovori prijenos dokumentacije i termin prije promjene.
Kada ovaj predložak nije dovoljan
- kada nova ordinacija ne prima nove pacijente
- kada je promjena ograničena pravilima HZZO-a ili rokom od prethodne promjene
- kada postoji spor oko terapije, računa ili dentalne dokumentacije
- kada je potrebna hitna dentalna obrada, a promjena još nije provedena
Povezani vodiči
Zadnje provjereno
04.06.2026.
Predložak je informativan i služi za pripremu teksta. Ne zamjenjuje službeni obrazac, pravni savjet ni uputu nadležne institucije.